Episiotomie... le saviez-vous ?

[armoni]

Beaucoup de sage-femmes répondent encore, quand on leur demande à quoi sert l'épisio, que cela permet d'éviter des incontinences ou des déchirures graves... Cette réponse est fausse, c'est maintenant officiellement reconnu.
En effet, depuis assez longtemps des associations dénonçaient cette pratique excessivement répendue en France.
Depuis, le collège national des gynecos et obst. français a publié une "RPC" (=RECOMMANDATIONS
pour la PRATIQUE CLINIQUE) précisant bien les choses :
http://www.cngof.asso.fr/D_PAGES/PURPC_14.HTM

(Je trouve ça dingue que le corps médical arrive à entretenir aussi longtemps des idées reçues... ils sont quand même censé avoir des connaissances à jour :? !!! )

Qques extraits de la RPC :

La pratique libérale de l’épisiotomie ne prévient pas la survenue des déchirures périnéales du 3e et du 4e degré (Grade A). Elle réduit en revanche le risque de survenue de déchirures périnéales antérieures, de moindre gravité (Grade A).

La pratique libérale de l’épisiotomie ne prévient pas la survenue d’une incontinence urinaire, qu’elle soit d’effort (Grade A) ou par urgenturies (« impériosités mictionnelles ») (Grade B).

La pratique libérale de l’épisiotomie ne prévient pas la survenue d’une incontinence anale (Grade B), et semble même exposer à ce risque dans les trois premiers mois du post-partum (Grade C).

Actuellement, il n’est pas possible d’évaluer le rôle préventif d’une politique libérale d’épisiotomies sur le risque de troubles de la statique pelvienne à long terme, en raison du manque de données scientifiques. Le seul élément objectif est la réduction de la force musculaire périnéale trois mois après l’accouchement dans le groupe avec épisiotomie libérale (Grade B).

En conclusion, l’épisiotomie libérale en prévention des troubles de la statique pelvienne et des incontinences n’a pas atteint ses objectifs.

L'épisiotomie est très « opérateur dépendante » ; elle peut varier dans son orientation, sa longueur, sa profondeur, et plus encore dans la qualité de sa réparation.

# Il faut instituer une politique incitative pour faire baisser progressivement le taux moyen d'épisiotomies en France en dessous de 30 %.
# Il faut créer des formations théoriques et pratiques sur la prévention du traumatisme périnéal de l'accouchement et sur les techniques de réparation.
# Enfin, il faut insister sur l'information qui doit être délivrée à la patiente conformément aux recommandations de l’HAS en 2005.

Voir aussi :
- sur Doctissimo
(c'est l'un des seul site "grand public" à en parler, je trouve)
- http://www.fraternet.org/afar/episiotomie.htm
- http://www.episiotomie.info/
je vous conseille, enfin, la relecture des indications de l'OMS sur les pratiques pour l'accouchement, posté ici : http://femiboard.com/phpBB2/viewtopic.php?t=28854

 

[flogerbis]

oui, tu as raison !!!!!!!!!!!!!! :?

 

[flogerbis]

en fait, on fait surtout une épisio, pour éviter que ca déchire jusqu'à l'anus !

 

[armoni]

Il me semble qu'elle est remise en question sur ce point, justement... (incontinence anale > en fait plus favorisée qu'évitée)

 

[mariam]

attention

pour mon premier je ne l'ai pas eu et sa ma couté une dechirure jusqu'a l'anus y compris le clito en tous 18 files croyez moi j'aurais aimé l'avoir cette hepisio. pour ma 2e je l'ai eu et aujourd'hui tous va super bien et pas de dechirure quelque fois c'est vachement nécessaire :wink: